Общая

Воспалительное заболевание дыхательных путей у лошадей

Воспалительное заболевание дыхательных путей у лошадей

Все знают одну или две лошади, которые кашляют в начале работы. Многие из нас ездили на такой лошади, которая практически вытаскивает нас из седла, когда он опускает голову, готовясь к хорошему, удовлетворительному кашлю - один, два, три раза - а затем, через несколько минут, останавливается и продолжает Его путь. Если вы спросите большинство лошадей, они скажут, что такой кашель является приемлемым, если лошадь перестает кашлять слишком долго.

В течение многих лет ветеринары также принимали некоторый кашель даже у рабочих лошадей как нормальный, прежде всего потому, что у нас не было диагностических методов, необходимых для дальнейшего исследования и диагностики скрытой причины, которая является значительной аномалией легкого. Эта аномалия теперь может быть легко обнаружена.

Теперь мы знаем, что кашлять лошадей с заболеванием легких чрезвычайно распространены, но они не должны рассматриваться как нормальные. Мы также знаем, что кашляющая, иначе здоровая лошадь, страдает заболеванием нижних дыхательных путей, известным как воспалительное заболевание дыхательных путей (IAD), воспалительное заболевание малых дыхательных путей (SAID), заболевание малых дыхательных путей, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Что отличает IAD от тяжестей (поздняя стадия ХОБЛ), так это отсутствие очевидного затрудненного или повышенного дыхательного усилия лошадей в состоянии покоя. Фактически, IAD обычно не виден у лошадей в состоянии покоя.

Многим из нас также не удалось со временем понять, что некоторые лошади, которые периодически кашляют, будут продолжать развиваться, если им неправильно управлять. Действительно, у большинства лошадей с пучками в анамнезе наблюдаются более слабые признаки кашля и непереносимости физических упражнений (признаки IAD), что делает вероятной связь между IAD (в начале) и пучками (с возрастом).

Что смотреть

  • Кашель
  • Увеличение частоты дыхания
  • Носовые выделения, которые обычно ясны.

    Однако, если у вашей лошади ранняя стадия IAD, он может не показать ни одного из этих классических признаков.

    Анатомия и психология

    IAD - это заболевание дыхательных путей, которое нарушает нормальную функцию легких (вызывает непереносимость физических нагрузок), а также служит источником раздражения (вызывает кашель). Чтобы понять влияние IAD на легкие, нам необходимо рассмотреть некоторые физиологические особенности.

    Кислород является необходимым топливом для организма - если O2 не может попасть в кровоток, то, по сути, лошадь похожа на автомобиль без газа. Независимо от того, насколько готова лошадь, если он не может получить достаточное количество кислорода в кровоток и, следовательно, в мышцы, он не сможет выполнять свою работу. Работа дыхательной системы заключается в обеспечении организма достаточным количеством кислорода.

  • Сначала лошадь втягивает воздух через ноздри. В отличие от людей, лошади не могут дышать через рот - какими бы душными ни были их носы. Их анатомия просто не позволяет этого.
  • Далее воздух должен пройти через гортань (голосовой ящик) и вниз по трахее (дыхательное горло).
  • Затем трахея разветвляется на две главные бронхи (крупные дыхательные пути). Каждая из этих бронхов затем разветвляется на более мелкие бронхи, а затем на более мелкие и более мелкие бронхиолы (маленькие дыхательные пути). Есть сотни тысяч этих маленьких дыхательных путей.
  • В конце концов, наименьшая из бронхиол заканчивается альвеолами (воздушными мешками), где кислород (O2) в воздухе диффундирует в кровь, а газообразные отходы в крови (углекислый газ или CO2) диффундирует из крови и переносится обратно в наружный воздух.

    IAD - это закупорка бронхиол. На самом деле бронхиолы распухают, иногда закрываются, и это не позволяет воздуху достичь максимального количества альвеол. Поскольку альвеолы ​​являются газообменниками легких, IAD ограничивает поглощение кислорода из вдыхаемого воздуха и, следовательно, снижает толерантность к физической нагрузке.

    Когда лошадь страдает IAD, ее маленькие дыхательные пути уже, чем обычно, из-за воспалительных выделений, избытка слизи и волокнистой ткани. Подобно тому, как излом в садовом шланге ограничит поток воды, так же и это сужение дыхательных путей ограничит поток воздуха. С помощью изогнутого садового шланга вы можете до определенной степени подавать одинаковое количество воды, пока вы увеличиваете давление воды. Однако после определенного момента даже такой подход не даст вам достаточно воды для газона.

    С дыхательными путями эквивалентом повышения давления является более тяжелое дыхание. Это увеличение давления приводит к увеличению воздушного потока, но это также увеличивает объем работы, выполняемой лошадью для достижения каждого дыхания. В конце концов, этот механизм также не может привести к достаточно высокому потоку воздуха. Конечный результат? Ваша лошадь дышит все тяжелее, чтобы получать все меньше и меньше топлива для своих мышц.

    У лошадей развиваются воспаленные дыхательные пути в ответ на аллергены в окружающей среде. У некоторых животных (мы не знаем, почему некоторые страдают, а другие нет) развивается иммунологический ответ на распространенные в их среде вещества, такие как пыльца растений, а также плесень и споры, обнаруженные даже в лучшем сене. Легкое, думая, что оно отталкивает иностранных захватчиков, проводит атаку. Эта атака принимает форму воспаления легкого с его полным дополнением клеток и мусора.

    IAD может быть вызвано вирусным заболеванием, таким как грипп лошади. Конечно, грипп может вызвать у вашей лошади реактивные дыхательные пути в течение нескольких месяцев после того, как болезнь исчезнет - вы можете заметить постоянный кашель, особенно во время упражнений.

    Явление, известное как реактивность дыхательных путей, усугубляет весь этот процесс. Воспаленные дыхательные пути более реактивны или «дерганы», чем дыхательные пути у нормальных лошадей. Это означает, что дыхательные пути, которые уже сужены, сжимаются еще больше в ответ на ряд раздражителей - эти раздражители могут быть теми же аллергенами, которые в первую очередь вызывали воспаление дыхательных путей, такими как плесень и пыльца, или раздражители могут быть холодный воздух или газы и частицы, находящиеся в воздухе в сильно загрязненных местах. Это действительно проигрышная ситуация для лошади.

    Симптомы

    Вы можете заметить одну вещь: у вашей лошади больше проблем в жаркие и влажные дни, чем в ясные, прохладные дни. Часто проблемы носят сезонный характер. Это похоже на людей с астмой или другими хроническими респираторными заболеваниями. Когда в бюллетенях о здоровье по радио начинают появляться люди с респираторными заболеваниями, которые должны оставаться внутри и пользоваться кондиционером, вы можете заметить, что у вашей лошади тоже проблемы с дыханием.

    У некоторых лошадей с IAD наблюдаются незначительные признаки непереносимости физических упражнений. Перемычка может начать сбивать рельсы, или может не успеть сделать то, что раньше делал легко. Лошади выездки часто проявляют нежелание заходить в рамки. Однако лошади обладают огромным дыхательным резервом, а лошади по выездке, охотники и прыгуны с более низким уровнем не работают на пиковых аэробных уровнях, несмотря на то, что они высоко подготовлены. Вот почему их обычно диагностируют, когда они находятся на более поздней стадии заболевания, показывая классические признаки IAD, как мы отмечали ранее.

    Лошади, которые работают при пиковых нагрузках, таких как скаковые лошади, пони или лошади высокого уровня, обычно имеют признаки на более ранней стадии заболевания. Скаковые лошади могут быть на одну десятую секунды медленнее, чем раньше - это звучит не так уж и много, но это означает, что они за 2-3 длины позади лошади, которую они могли бы раньше победить. Часто скаковых лошадей описывают как «врезавшихся в стену» на отметке 3/4. Пони-поло с высокими воротами может не справиться со своим противником, когда он приближается к концу чуккера. Эти признаки могут быть неуловимыми, и не сразу очевидно, что виновником является дыхательная система.

    Диагностика

    История. Ваш ветеринар начнет с тщательной истории болезни. Важные вопросы включают в себя:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Какие признаки и симптомы вы заметили?
  • Как твоя лошадь стабильна?
  • Жилье новое или старое?
  • Хорошая ли вентиляция?
  • Ваша лошадь недавно переехала?
  • Ваша лошадь живет рядом с крытой ареной?
  • Где хранится сено?
  • Это сено сверху или в отдельном здании?
  • Что ест ваша лошадь?
  • Источник сена изменился?
  • Сено хорошего качества?
  • Когда симптомы вашей лошади хуже всего?
  • Вы замечаете проблему больше зимой или летом?
  • Есть ли у других лошадей в сарае те же симптомы?
  • Был ли у вашей лошади респираторный вирус за последние 3–6 месяцев?
  • Ваша лошадь лечилась от этой проблемы раньше?
  • Если так, имел ли он хороший ответ на любое лечение?

    Ваш ветеринар проведет тщательное клиническое обследование, которое должно включать следующее:

  • Оценка дыхания. Ваш ветеринар будет визуально оценивать дыхание вашей лошади, пока он отдыхает, чтобы определить любые ненормальные усилия на выдохе, увеличение частоты дыхания или свидетельство затруднения дыхания. Она будет слушать дыхательную систему вашей лошади, от трахеи до легких, используя стетоскоп. Она должна слышать нормальные дыхательные шумы, но если у вашей лошади более продвинутая стадия IAD, она может слышать музыкальные звуки, особенно по истечении срока, называемые хрипами.

    Ваш ветеринар будет пальпировать гортань вашей лошади, чтобы увидеть, может ли она вызвать кашель, и, вероятно, захочет оценить дыхательную систему вашей лошади после тренировки. Часто ваш ветеринар использует сумку для дыхания, чтобы оценить способность вашей лошади сделать глубокий вдох.

  • Температура. Чтобы убедиться, что у вашей лошади нет инфекционного респираторного заболевания, ваш ветеринар будет измерять температуру вашей лошади.
  • Анализы крови Она также может сделать анализ крови, чтобы найти признаки инфекции.
  • Эндоскопический осмотр. Ваш ветеринар может предпочесть осмотреть трахею вашей лошади с помощью эндоскопа - лошади с IAD часто имеют чрезмерное количество слизистой в дыхательных путях. Вы не всегда видите это внешне, потому что лошади весьма искусны, чтобы откашлять эту слизь и затем глотать это.

    Тестирование функции легких - это способ проверить механические свойства легких лошади. По сути, мы хотим знать, сколько работы нужно сделать лошади, чтобы достичь определенного воздушного потока? Мы можем определить это путем измерения сопротивления, которое дыхательная система лошади оказывает воздушному потоку.

  • Сопротивление дыхательной системы. Сопротивление лучше всего рассматривать как соотношение между давлением и потоком. Математически мы выражаем сопротивление (RRS) как RRS = давление / расход. Если дыхательная система должна генерировать высокое давление при движении для достижения необходимого потока воздуха, то мы знаем, что сопротивление дыхательной системы высокое. Поскольку узкие дыхательные пути имеют более высокое сопротивление, чем широкие дыхательные пути, мы можем сделать вывод, что дыхательные пути сужены.
  • Вызов гистамина. Хотя измерение сопротивления на исходном уровне является полезным, оно все же является несколько грубым способом определения, сужены ли дыхательные пути - должно быть много обструкций дыхательных путей и, следовательно, сужение дыхательных путей, чтобы это отражалось в увеличении RRS. Чтобы выявить незначительные изменения, мы проводим второй тест, известный как провокация гистамином, иначе известный как бронхопровокация.

    Любой, кто страдал от сенной лихорадки, знает, что антигистаминные препараты могут вызывать зуд, жжение в глазах и насморк или, по крайней мере, чувствовать себя намного лучше. Это потому, что антигистамины нейтрализуют действие гистамина, который выделяется из воспалительных клеток, называемых тучными клетками. Хотя антигистаминные препараты, к сожалению, не очень хорошо работают на лошадях, сам гистамин вызывает сужение дыхательных путей.

    У нормальных лошадей, как и у нормальных людей, требуется очень большая доза гистамина, чтобы вызвать ощутимое сжатие дыхательных путей. Лошади с воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью дыхательных путей быстро удваивают свое сопротивление дыхательных путей даже при очень небольшой дозе гистамина. Это называется провоцированием дыхательных путей, и, таким образом, этот тест также называется бронхопровокационным тестом.

    Мы определяем удвоение сопротивления дыхательных путей как провокационную концентрацию, необходимую для увеличения сопротивления дыхательных путей на 100 процентов, или PC100RRS. Лошади с PC100RRS менее 6 мг / мл гистамина считаются имеющими гиперреактивные дыхательные пути. Лошади с PC100RRS более 8 мг / мл гистамина считаются нормальными.

  • Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Это метод отбора проб клеток, которые находятся глубоко в дыхательных путях. Если мы знаем, какие типы клеток участвуют в воспалении дыхательных путей у конкретной лошади, то мы можем более конкретно нацелить воспаление с помощью нашего лечения.

    Когда мы выполняем БАЛ, длинная стерильная мягкая трубка вставляется из ноздри лошади до глубины одного из меньших бронхов. Мы вливаем стерильный теплый раствор в эту часть легкого, а затем вытягиваем жидкость обратно. С жидкостью приходит отбор клеток, которые живут глубоко в легких. Затем мы исследуем эти клетки под микроскопом.

    Лошади с IAD, как правило, имеют повышенный уровень воспалительных клеток, таких как нейтрофилы и тучные клетки. Иногда они могут также иметь чрезмерное количество клеток, известных как эозинофилы. Нормальные лошади имеют:

  • Менее 5 процентов нейтрофилов
  • Тучные клетки менее 2 процентов
  • Менее 0,5% эозинофилов

    Есть три цели лечения IAD:

    Наркотики помощи

  • Bronchodilators. Первоначально ваша лошадь часто страдает от спазмов сжатых дыхательных путей, известных как бронхоспазм. Чтобы открыть эти сжатые дыхательные пути, вашей лошади могут давать лекарства, известные как бронходилататоры, которые лучше всего вводить во вдыхаемом виде.

    Чрезвычайно важно помнить, что бронхолитические препараты не помогают решить основную проблему - воспаление дыхательных путей. Бронходилататоры лучше всего рассматривать как «спасательные препараты» - лучше всего их использовать для быстрого облегчения, но не для долгосрочной терапии. Фактически, одно исследование показало, что у спортсменов-астматиков-людей, которые использовали бронходилататоры два раза в день в течение двух недель (без применения каких-либо противовоспалительных препаратов), в конце исследования функция легких была хуже, чем в начале.

    Типичные бронхолитические препараты включают группу, называемую бета-2-агонистами, такую ​​как и другая группа, называемая парасимпатолитиками. Наиболее часто используемыми бета-2-агонистами являются альбутерол (препарат короткого действия) и сальметерол (препарат длительного действия). Наркотики, такие как альбутерол и сальметерол, могут воздействовать на другие системы организма, если они не направлены непосредственно на легкие. Например, если вашей лошади дают достаточно альбутерола, чтобы он был обнаружен в кровотоке, у него также может быть учащенное сердцебиение, и он может очень нервничать.

    Наиболее часто используемые парасимпатолитические препараты - это атропин и ипратропия бромид. Эти препараты работают немного дольше, чем альбутерол и сальметерол.

    Атропин, в отличие от других препаратов, которые мы обсуждали, должен вводиться инъекцией. Он может быть чрезвычайно полезен для устранения признаков у лошади с тяжелыми вздутиями, но он также может вызвать значительное замедление нормальной деятельности кишечника и может привести к коликам (желудочно-кишечные боли). По этой причине к нему следует относиться с большой осторожностью.

    Противовоспалительные препараты

    Помните - IAD означает воспалительное заболевание дыхательных путей. Таким образом, крайне важно уменьшить количество воспаления в легких. Если мы можем сделать это, мы действительно делаем что-то, чтобы исправить лошадь, а не просто скрыть симптомы.

    Лучшие агенты для уменьшения воспаления дыхательных путей представляют собой группу препаратов, известных как кортикостероиды. Часто мы сначала лечим кортикостероидами, которые вводят перорально или в виде инъекций, чтобы быстро и эффективно наступить на воспаление.

    Как и в случае с другими лекарственными средствами, кортикостероиды могут иметь значительные нежелательные побочные эффекты. К ним относятся (редко) ламинит и подавление иммунной системы. Чтобы избежать этих побочных эффектов, мы продолжаем длительное лечение ингаляционными кортикостероидами.

    В отличие от препаратов для оказания помощи, ингаляционные кортикостероиды, такие как флутиказон, обычно являются частью долгосрочного плана лечения лошадей с ВМС. В зависимости от реакции вашей лошади, он может нуждаться в лечении каждый день или каждые несколько дней, или он может нуждаться в лечении только в течение определенного сезона аллергии.

    Долгосрочный контроль

    Чтобы понять важность долгосрочного контроля, мы должны помнить, что воспаление дыхательных путей, которое характеризует IAD, вызвано аллергией. В окружающей среде вашей лошади есть вещества, которые вызывают то, что называется воспалительным каскадом, а конечный результат - затрудненные, раздраженные, гиперреактивные дыхательные пути - и лошадь, которая больше не работает на своем пике.

    Если у вас есть лошадь с признаками IAD, конечно, вы хотите знать, что вызывает это состояние. К сожалению, это не простой вопрос, потому что у многих лошадей аллергия на многие вещи. Кожное тестирование или анализ крови (тест RAST) могут дать некоторые ответы; однако (а это большое однако) эти тесты не очень специфичны. Они не определяют, какие аллергены важны при заболевании дыхательных путей. Например, когда мы делаем анализы крови на аллергию, мы обнаруживаем, что у многих лошадей аллергия на патоку, кукурузу или пшеницу. НО, если мы подвергаем лошадь воздействию этих веществ, мы обнаруживаем, что она, в конце концов, не вызывает эпизод IAD.

    Лучшее, что мы можем сделать, - это знать о веществах, которые, как мы знаем, вызывают аллергическое заболевание дыхательных путей у многих лошадей - плесени и споры даже в лучшем случае сена и соломы, пыльцы растений в определенное время года, плесени и грибков, которые могут растут во влажной среде, а загрязняющие вещества в пыли, которые находятся в каком-то зерне. Мы также знаем, что пыль и загрязнение воздуха могут раздражать дыхательные пути, даже если они сами не вызывают аллергическую реакцию.

    Это также может помочь сделать вашу лошадь хорошо вакцинированной против респираторных вирусов, особенно конского гриппа и ринопневмонита (вирус конского герпеса). Эти вирусы могут сделать дыхательную систему более чувствительной к другим спусковым механизмам воспаления.

    Добиться хорошего экологического контроля может быть сложно. Аллергены могут вызывать глубокую воспалительную реакцию, даже когда ваша лошадь подвергается воздействию небольших количеств вредного вещества.

    Суть в том, что вы делаете все возможное, чтобы сохранить контроль над окружающей средой. Реальность говорит нам, что большинству лошадей в конечном итоге понадобится медикаментозная терапия, чтобы побороть IAD

    Администрирование ингаляционных лекарств

    Большинство из нас видели людей, страдающих астмой, принимающих вдыхаемые лекарства - они выпускаются в виде дозированных ингаляторов (ДИ или затяжек). Они просты в использовании и хранят лекарства в дыхательной системе, таким образом избегая большинства побочных эффектов, связанных с системным введением этих лекарств.

    Для аэрозольных препаратов важно проникать глубоко в дыхательные пути. Когда мы сравниваем лошадей с людьми, мы видим, что у лошадей гораздо длиннее нос и горло. Это означает, что вы не можете просто поднести пуховик к носу лошади и пыхтеть. Если мы дадим наркотики таким образом, очень маленькие частицы в конечном итоге просто сидят в носу и верхних дыхательных путях, не достигая своей цели - маленьких дыхательных путей.

    Мы можем помочь лекарствам достичь цели назначения, используя дистанционное устройство и маску (Aeromask ™), которые направляют частицы в дыхательные пути. Мы надеемся, что в ближайшее время владельцу лошади будут доступны новые и улучшенные способы доставки.


    Смотреть видео: Сено для лошадей. Простой способ отличить хорошее от плохого. (July 2021).